Надпочечники парные железы, которые являются неотъемлемой частью эндокринной системы. У женщин они выполняют важную роль в стабилизации гормонального фона, поддерживают нормальное функционирование организма. Железы синтезируют кортикостероидные гормоны, адреналин, контролируют синтез половых гормонов, водно-электролитный баланс. Если под действием определенных причин происходят нарушения в надпочечниках, это отражается на общем самочувствии женщины.

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) состояние, при котором существенно снижается секреция гормонов коры надпочечников. Данный синдром может быть первичным связан непосредственно с нарушениями в надпочечниках, или вторичным первопричина кроется в дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. Проявления патологии у женщин очень разнообразны и вызывают серьезные нарушения в работе всего организма, вплоть до коматозного состояния и летального исхода. Чтобы избежать тяжелых последствий надпочечниковой недостаточности, важно вовремя диагностировать патологию и провести лечение.

Причины развития и виды патологии у женщин

Надпочечниковая недостаточность (НН) может быть первичной и вторичной. Первичная форма (болезнь Аддисона) развивается по причине нарушений непосредственно в коре надпочечников.

Причинами нарушений могут быть:

• инфекции органа,
• туберкулез,
• опухолевые образования,
• метастазирование в надпочечники при раковых образованиях в других органах,
• длительный прием гормонов.

Вторичный гипокортицизм синдром, возникающий на фоне нарушений в гипофизе, при котором происходит снижение синтеза АКТГ. Его причинами становятся:

• опухоли гипофиза,
• операции на головном мозге,
• кровоизлияния,
• травмы головы,
• радиоактивное облучение,
• гипопитуитаризм.

Около 50% случаев первичной НН остаются с невыясненной этиологией (идиопатическая атрофия). Она развивается, если у женщины поражено более 85% тканей желез.

В организме под действием неопределенных причин формируются антитела к 21-гидроксилазе, которые оказывают разрушающее действие на клетки коркового слоя желез. У более половины пациенток с первичным гипокортицизмом диагностируются аутоиммунные поражения других органов.

При первичной форме патологии снижается секреция кортизола и альдостерона, вследствие этого нарушается обмен веществ, водно-солевой баланс. Происходит потеря солей натрия, накопление калия, развивается гипогликемия на фоне снижения синтеза гликогена.

При вторичной форме синдрома возникает только недостаток кортизола, а продуцирование альдостерона остается в норме. Поэтому протекает он сравнительно легко по сравнению с первичной формой.

Врачи отмечают, что гипокортицизм, или надпочечниковая недостаточность, у женщин может проявляться множеством симптомов, включая хроническую усталость, снижение аппетита, потерю веса и гиперпигментацию кожи. Эти проявления часто связывают с другими заболеваниями, что затрудняет диагностику. Специалисты подчеркивают важность своевременного обращения к врачу при наличии этих симптомов, так как ранняя диагностика позволяет избежать серьезных осложнений. Лечение обычно включает заместительную терапию кортикостероидами, что помогает восстановить уровень гормонов и улучшить качество жизни пациенток. Врачи также рекомендуют регулярные обследования и мониторинг состояния, чтобы корректировать терапию в зависимости от индивидуальных потребностей.

https://youtube.com/watch?v=GXSh7J7196A

Клиническая картина

Симптомы надпочечниковй недостаточности могут быть разными, в зависимости от формы и степени недостаточности.

Проявления первичного гипокортицизма у женщин:

• гиперпигментация кожи и слизистых из-за дефицита кортизола повышается АКТГ, происходит потемнение в первую очередь, открытых участков кожи, которые подвергаются воздействию УФ,
• диспепсические расстройства плохой аппетит, боль в животе, нарушение стула, тошнота, из-за вымывания натрия из организма появляется сильное пристрастие к соленой пище,
• потеря веса возникает вследствие дефицита питательных веществ, нарушения белкового обмена, похудение при гипокортицизме следствие потери мышечной массы,
• ухудшение работоспособности, общая слабость,
• существенное падение давления, головокружения, что на первых этапах болезни имеют ортостатический характер.

Вторичная недостаточность проявляется с отсутствием признаков дефицита альдостерона. Для нее характерны:

• гипотензия,
• диспепсические нарушения,
• страсть к соленому.

Гиперпигментация, которая считается одним их типичных проявлений первичной НН, при вторичной форме патологии отсутствует.

Последствия и возможные осложнения

Самым опасным состоянием надпочечниковой недостаточности при несвоевременной медицинской помощи является аддисонический криз с последующим развитием комы.

Для криза характерны:

• резкое падение АД, что может привести к потере сознания,
• усиленная рвота,
• диарея, вызывающая обезвоживание,
• судороги,
• сердечная недостаточность,
• запах ацетона.

Острый гипокортицизм может протекать в 3 формах, в зависимости от преобладания симптоматики:

• сердечно-сосудистая,
• желудочно-кишечная,
• нервно-психическая.

Предупреждение! Важно не допускать тяжелого состояния и своевременно обращаться за медицинской помощью. Аддисонический криз очень тяжело купируется и может привести к гибели пациента.

Гипокортицизм, или надпочечниковая недостаточность, вызывает множество обсуждений среди женщин, сталкивающихся с этой проблемой. Симптомы заболевания могут быть разнообразными: от хронической усталости и слабости до потери аппетита и изменения настроения. Многие женщины отмечают, что испытывают постоянное чувство тревоги и депрессии, что значительно ухудшает качество жизни. Лечение гипокортицизма обычно включает заместительную терапию гормонами, что позволяет восстановить баланс в организме. Однако важно помнить, что подход к лечению должен быть индивидуальным и подбираться врачом с учетом всех особенностей пациента. Женщины, страдающие от этой болезни, часто делятся своими историями, подчеркивая важность своевременной диагностики и поддержки со стороны медицинских специалистов и близких.

Надпочечниковая недостаточность (часть 1): клиническая и лабораторная диагностика

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится целый комплекс исследований. Врач проводит сбор и оценку анамнеза, выслушиваются жалобы пациентки. Для назначения правильного лечения необходимо выяснить первопричину и форму недостаточности.

Одним из самых информативных исследований является УЗИ надпочечников. Дополнительно может потребоваться проведение КТ или МРТ органа. При подозрении на вторичный гипокортицизм проводится КТ головного мозга.

Обязательно назначается анализ на определение уровня гормонов надпочечников. При надпочечниковой недостаточности падает уровень кортизола, а также снижается уровень свободного кортизола 17-ОКС в моче. Иногда рекомендуется проведение стимуляционного теста с АКТГ, при котором определяется уровень кортизола в крови спустя 30 и 60 минут после введения АКТГ. Чтобы подтвердить вторичный гипокортицизм проводят тест на инсулиновую гипогликемию. Первичная НН проявляется гиперкальциемией, гипонатриемией, лейкопенией, лимфоцитозом в крови.

Действенные направления терапии

Тактика терапии, которую подберет врач, зависит от причин синдрома у женщины, стадии патологического процесса. Цели лечения: купировать первичное заболевание, восполнить гормональный дефицит.

При острой надпочечниковой недостаточности план действий должен быть следующим:

• пациентка помещается в стационар,
• вводится внутривенно раствор NaCl до 2 л в сутки,
• необходимо введение раствора глюкозы, а также Преднизолона с последующим снижением его дозировки.

Лекарственные препараты

После стабилизации состояния проводится поддерживающая гормональная терапия глюкокортикоидами и минералкортикоидами, которая носит постоянный характер:

• Кортизон,
• Кортеф,
• Нераболил,
• Ретаболил.

При легком течении гипокортицизма принимают Кортизон или Гидрокортизон, если заболевание запущено, прибегают к комбинациям Кортизона или Гидрокортизона с Преднизолоном. Если терапия эффективна, у пациенток отмечается снижение пигментации кожи, стабилизируется артериальное давление, происходит набор веса.

При вторичной форме надпочечниковой недостаточности используются только глюкокортикоиды, без применения препаратов альдостерона. В случае стрессовых воздействий (травмы, операции, инфекции) дозировку гормональных препаратов увеличивают.

Особенности и правила питания

Одной из составляющих комплексного лечения гипокортицизма должна стать диета. Основные принципы питания:

• обогащение рациона белками,
• высокая калорийность продуктов,
• увеличение употребления витаминов С и В,
• увеличение количества соли,
• ограничение продуктов, содержащих калий.

При сопутствующих симптомах (расстройства ЖКТ, нарушение сердечной деятельности) проводят симптоматическое лечение. При наличии опухолевых образований в надпочечниках, гипоталамо-гипофизарной системе проводят оперативное вмешательство. Адекватное лечение позволяет женщинам с гипокортицизмом улучшить качество жизни, избежать осложнений, связанных с дефицитом гормонов надпочечников.

Меры профилактики

Чтобы снизить риск развития хронического дефицита гормонов надпочечинков, женщинам рекомендуется:

• избегать эмоциональных и физических перегрузок организма,
• исключить употребление алкоголя,
• принимать гормональные и психотропные препараты только по назначению врача, строго соблюдая их дозировку.

Надпочечниковая недостаточность у женщин серьезное патологическое состояние, которое требует своевременной диагностики и лечения. Дефицит синтеза гормонов надпочечниками чревато для организма необратимыми изменениями, может стать причиной аддисонического криза и даже летального исхода. Нельзя игнорировать первые признаки, которые могут свидетельствовать о дисфункции надпочечников, важно своевременно обращаться за врачебной помощью.

Специалист клиник Московский доктор даст больше полезной информации о недостаточности надпочечников в следующем ролике:

Недостаточность надпочеников

Вопрос-ответ

Как проявляется гипокортицизм?

Основными проявлениями недуга являются постоянные слабость и усталость, бронзовая окраска кожных покровов, рвота, расстройство желудка, обморочные состояния. Заболевание нарушает водно-электролитный обмен, работоспособность сердца.

Какие симптомы при надпочечниковой недостаточности?

Характерными симптомами хронической надпочечниковой недостаточности являются: слабость, депрессия, утомляемость, артериальная гипотония, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, гиперпигментация кожи и слизистых, плохая переносимость холода, усиление вкусовой, обонятельной, слуховой чувствительности, обострение

Какие симптомы при плохой работе надпочечников?

Нарушение работы надпочечников (парных эндокринных желез) приводит к появлению таких симптомов, как тошнота, отечность лица, быстрый набор веса или резкое его снижение, упадок сил и так далее.

Что происходит при недостатке надпочечников?

Надпочечниковая недостаточность – это заболевание, характеризующееся сниженной выработкой гормонов надпочечников вследствие нарушений в коре органа или гипофизе и гипоталамусе мозга. Болезнь не имеет специфических признаков и проявляется в виде быстрой утомляемости, бронзового оттенка кожи, рвоты, постоянных обмороков.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть подозрения на гипокортицизм, важно обратиться к врачу для диагностики. Анализы на уровень кортизола и других гормонов помогут определить наличие или отсутствие заболевания.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, может помочь поддерживать уровень гормонов в норме. Включите в рацион продукты, содержащие магний, витамин B и омега-3 жирные кислоты.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Поскольку стресс может усугубить симптомы надпочечниковой недостаточности, используйте методы релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса в повседневной жизни.

СОВЕТ №4

Следите за симптомами и ведите дневник. Записывайте свои ощущения, уровень энергии и любые изменения в состоянии здоровья. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять течение заболевания и скорректировать лечение при необходимости.