Ожог глаза – это острое травматическое повреждение структур органа зрения, возникающее вследствие воздействия химических и физических факторов. Верхняя оболочка глазного яблока, роговица, является основной преломляющей средой (линзой) и очень чувствительна к повреждениям, поэтому даже незначительные травмы могут повлиять на качество зрения пострадавшего. Как правило, ожог роговицы глаза случается при нарушении техники безопасности при работе с реактивами, мощными источниками светового излучения и металлом.

Причины и симптоматика

Основными причинами ожога роговицы глаза являются:

1. Контакт слизистой с химическими веществами (бытовой химией, растворителями, щелочами, кислотами) и их парами. Наиболее опасны травмы, причиненные щелочью: эти соединения проникают глубоко в ткани и разрушают их.
2. Попадание на роговицу частичек расплавленного металла, горячей жидкости, контакт с паром и огнем. Опасность представляют не только кипяток и расплавы веществ, но и частицы, имеющие температуру от 45 градусов Цельсия и выше.
3. Длительное воздействие ультрафиолетового излучения при наблюдении за солнцем или пребывании в среде, хорошо отражающей солнечный свет (снег, морская пена, вода), без средств защиты.
4. Работа с источниками излучения — УФ-лампой, лазерными установками, высокотемпературными печами. В этих условиях можно получить лучевой ожог, которому подвержены люди определенных профессий: лаборант, металлург.
5. Воздействие источников радиации, в том числе радиоактивной пыли.
6. Нарушение правил безопасности при сварке и применении кварцевых ламп. Ожог роговицы, полученный при работе с электрическими источниками, называется электроофтальмией.

Признаки ожога слизистой глаза:

• покраснение и отечность века,
• светобоязнь,
• непрекращающееся слезотечение,
• снижение остроты зрения или сужение обзора,
• сухость и помутнение глаза,
• неконтролируемые частые сокращения глазных мышц,
• ощущение инородного предмета на роговице,
• резкая глазная боль, отдающая в голову.

Последствия незащищенного контакта с излучением ультрафиолетовой лампы проявляются лишь через 8-10 часов после него.

Врачи подчеркивают важность быстрого реагирования при ожогах роговицы глаза. Основные признаки повреждения включают резкую боль, покраснение, слезотечение и чувствительность к свету. При первых симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В качестве первой помощи рекомендуется промыть глаз чистой водой или физиологическим раствором, чтобы удалить возможные раздражители. Важно не тереть глаз, так как это может усугубить повреждение. Врач может назначить противовоспалительные препараты и специальные капли для восстановления роговицы. В некоторых случаях может потребоваться наложение повязки для защиты глаза. Правильное и своевременное лечение способствует быстрому заживлению и снижает риск осложнений.

Степени и стадии

Перечень симптомов, прогноз и вероятные последствия зависят от степени ожога:

1. При 1 степени повреждения опухают и краснеют веки, слегка мутнеет роговица. Пациент чувствует боль, которая проходит после нескольких дней лечения.
2. 2 степень ожога определяется при поверхностном повреждении эпидермиса век (наличии мелких волдырей, наполненных жидкостью), заметном помутнении и неровности роговицы вследствие эрозивных изменений. Лечение необходимо как минимум в течение 1-1,5 недель.
3. Ожог 3 степени сопровождается сильным помутнением и сухостью глаза. За травмированной роговицей становится сложно рассмотреть радужку. Вследствие омертвения тканей на месте повреждений возникают рубцы, а качество зрения существенно понижается. Характерные осложнения – воспаление радужки и цилиарного тела глаза и помутнение хрусталика.
4. 4 степень диагностируется в том случае, если повреждение и некроз затрагивают не только роговицу, которая поражается по всей толщине, становясь похожей на непрозрачную пластину, но и более глубоко расположенные структуры, в том числе сетчатку глаза. Конъюнктива и склера обугливаются, на месте повреждений возникают язвы и эрозии. Возможен разрыв слизистой.

Ожоги роговицы развиваются по стадиям:

1. Отмирание тканей, распад белковых комплексов и отек оболочки. Этот процесс начинается сразу после травмы и длится до 48 часов.
2. Вторичный некроз, фибриноидное набухание и нарушение питания роговицы продолжается до 18 суток.
3. Третья стадия, которая занимает в среднем 2-3 месяца, характеризуется выраженной гипоксией тканей, прорастанием кровеносных сосудов в слизистую оболочку и частичным восстановлением роговицы.
4. На четвертой стадии развиваются осложнения, в том числе дистрофии и воспалительные реакции, и активно идет рубцевание поражения.

Воспаление может длиться около полугода, а заращивание поврежденной роговицы занимает до нескольких лет.

Диагностика

Ожоги глаз диагностируются только по результатам внешнего осмотра и данным анамнеза. Специальные офтальмологические методы диагностики в острый период поражения, до оказания первой помощи, категорически запрещены.

Чтобы врач смог минимизировать последствия травмы, нужно сообщить ему необходимые сведения:

• характер повреждения — термическое, химическое, лучевое,
• количество и концентрация химического вещества, температура и объем горячей жидкости, пара, газа или частиц,
• длительность воздействия — важна при лучевых ожогах,
• количество времени, которое прошло с момента контакта.

Дифференциальная диагностика проводится как по анамнезу, так и по анализу наличия инородных тел в конъюнктиве, состояния окологлазной области, помутнения роговицы. Вид химического реактива, попадание которого привело к повреждению, устанавливается также по клинической картине, реже – по результатам биохимического и микрохимического исследования проб с конъюнктивы.

Для установления точной степени поражения роговицы пациенту назначаются дополнительные обследования:

• визометрия,
• диагностика дефектов поверхности роговицы,
• офтальмоскопия,
• биомикроскопия,
• периметрия,
• тонометрия.

Точно оценить степень повреждения и его глубину при первичном осмотре нельзя. При термических и кислотных ожогах предварительный прогноз нередко меняется на более благоприятный, при щелочных – ухудшается.

Ожоги роговицы глаза – это серьезная травма, требующая немедленного внимания. Люди часто делятся своим опытом, подчеркивая важность быстрого реагирования. Признаки повреждения могут включать резкую боль, покраснение, слезотечение и чувствительность к свету. Многие отмечают, что в таких ситуациях важно не паниковать и сразу обратиться к врачу. Лечение может варьироваться от применения специальных капель до более серьезных вмешательств. Некоторые пациенты рассказывают о том, как важна первая помощь: промывание глаза чистой водой или физиологическим раствором может облегчить состояние до приезда специалиста. Важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям, поэтому консультация с офтальмологом – обязательный шаг.

Лечение

Лечение ожогов роговицы любой степени тяжести назначается офтальмологом. Неотложную помощь оказывают врачи в приемном покое больницы соответствующего профиля.

Терапия направлена на:

• устранение травмирующего фактора,
• купирование воспалительного процесса,
• уменьшение боли,
• восстановление целостности роговицы,
• предупреждение инфицирования повреждений.

Пациент получает первую помощь, а затем направляется на амбулаторное или стационарное лечение в зависимости от степени тяжести травмы.

Неотложные меры

К мерам первой помощи при ожогах глаза относятся:

• удаление химического вещества или инородных тел с век и конъюнктивы влажной стерильной марлевой салфеткой или ватой,
• промывание глаза прохладной (12-18 градусов Цельсия) водой или физиологическим раствором в течение 15-20 минут (процедура не проводится при проникающем ранении),
• прием или введение анальгетиков,
• наложение асептической повязки,
• обращение в офтальмологическую клинику.

Если неотложная помощь производится специалистом-офтальмологом, то меры принимаются в соответствии со спецификой повреждения. При химическом ожоге, если обращение произошло в первые несколько часов после травмы, промывание выполняется нейтрализующими растворами.

Для купирования симптоматики и предупреждения инфекционных осложнений применяются следующие средства:

• местные анестетики: капли и мази с лидокаином и тетракаином,
• противостолбнячная сыворотка (при ожогах 3-4 степени).

Чего не стоит делать

Чтобы не усугубить повреждение роговицы, не рекомендуется:

• самостоятельно подбирать нейтрализующий состав при химических ожогах,
• накладывать повязку до промывания глаза,
• пытаться достать руками или подручными предметами попавшие на слизистую частицы металла или химического вещества,
• тереть глаза,
• лечиться народными средствами вместо специальных офтальмологических препаратов,
• отказываться от квалифицированной медицинской помощи и госпитализации при ожогах 2-4 степени у взрослого и повреждении любой степени у ребенка.

Основная терапия

Для лечения глазных ожогов применяются:

• местные антимикробные и антисептические препараты — Хлорамфеникол, Офлоксацин, Тобрамицин, Тетрациклин,
• стимуляторы регенерации тканей — декспантенол, диализат из крови животных,
• анестетики и анальгетики — Лидокаин местно, новокаиновые блокады по показаниям,
• местные гипотензивные средства при повышении внутриглазного давления — Бетаксолол, Тимолол,
• мидриатики — Атропин, Фенилэфрин),
• НПВС местно, перорально или внутримышечно Диклофенак, Кеторолак,
• кортикостероиды местно на 5-7 день после ожога Дексаметазон, Бетаметазон,
• заменители слез и увлажняющие капли — Визин, Прокулин,
• уколы антиоксидантов и витаминов,
• массаж и физиотерапия — после преодоления острой фазы.

При тяжелых ожогах может быть назначена системная антибактериальная терапия и хирургическое вмешательство. Во время лечения травмы операции проводятся только с целью удаления химического вещества или некротизированной ткани. Пластика глаза и век выполняется не ранее, чем через год после травмы.

Применение народных средств (примочек, ванночек) должно быть согласовано с лечащим врачом.

Последствия, осложнения и прогнозы

Прогноз зависит от специфики повреждения, его тяжести, сроков и адекватности оказания первой помощи и медикаментозной терапии.

Если своевременно и правильно лечить ожоги 1-2 степени, последствия для тканей глаза и качества зрения будут минимальными.

К осложнениям тяжелых ожогов роговицы относятся:

• снижение четкости зрения и потеря зрительно функции, образование бельма,
• энтропион (заворот век),
• воспалительные процессы — ирит, иридоциклит,
• разрыв роговицы,
• катаракта,
• глаукома,
• атрофия глазного яблока,
• заращение полости конъюнктивы,
• инфицирование тканей глаза — панофтальмит, эндофтальмит.

Для отслеживания состояния пациента ставят на офтальмологический учет на срок не менее года после окончания стационарного лечения. Это позволяет своевременно диагностировать поздние осложнения повреждения роговицы.

Вопрос-ответ

Что делать при ожоге роговицы глаз?

Что делать при ожоге глаз — зависит от характера патологического состояния. В первую очередь рекомендуется вызвать скорую помощь. При термическом, кислотном ожоге следует промыть глаз. Промывка противопоказана, если произошел щелочной ожог, воздействие агрессивных химикатов.

Какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему при ожогах глаз?

Следует начать промывать травмированный глаз как можно быстрее. Промывание глаза проводят под проточной водой, протирая глазное яблоко обильно смоченным кусочком ваты по направлению к носу. Если причиной ожога стало воздействие щелочи, можно использовать для промывания 2% раствор борной кислоты.

Что необходимо сделать при повреждении глаз в результате химического ожога?

При попадании в глаз химического соединения первым делом необходимо немедленно в первые секунды удалить из глаз остатки вещества (например, кусочки извести) и начать промывать глаза водой в течение 20-30 минут. Промывать лучше под умеренным напором из крана или душа, широко раскрыв веки.

Как правильно оказать первую помощь при термических ожогах глаз?

Срочно изолировать больного от яркого света. Закапать глаза 0, 5% раствором дикаина, лидокаина или новокаина. Провести внутреннее обезболивание (прием анальгетика). Закапать глаза 30% раствором сульфацил-натрия или 2% раствором левомицетина. Немедленно следовать в больницу.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на ожог роговицы глаза немедленно промойте глаз чистой водой или физиологическим раствором. Это поможет удалить раздражающие вещества и снизить риск дальнейшего повреждения.

СОВЕТ №2

Не трите глаз и не пытайтесь самостоятельно удалить инородные тела. Это может усугубить травму. Вместо этого закройте глаз стерильной повязкой и обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы, такие как резкая боль, покраснение, слезотечение или затуманенное зрение. Эти признаки могут указывать на серьезные повреждения, требующие немедленного медицинского вмешательства.

СОВЕТ №4

После получения медицинской помощи следуйте всем рекомендациям врача, включая назначенные препараты и ограничения на физическую активность, чтобы обеспечить правильное заживление и избежать осложнений.