Астигматизм – одна из самых распространенных патологий рефракции глаз. Заболевание имеет несколько степеней и форм, самой опасной из которых является смешанная, поскольку при ней пациент одинаково плохо видит ближние и дальние объекты. Основным фактором развития астигматизма является генетическая предрасположенность. Запущенные случаи прогрессирующего заболевания высокой степени плохо поддаются лечению, зрение пациента может навсегда остаться расплывчатым и нечетким.

Описание смешанного астигматизма

Рефракция глаза зависит от показателей преломления света в роговице, хрусталике и стекловидном теле, расстояния между ними и положения точки главного заднего фокуса по отношению к сетчатке.

Для нормального зрения – эмметропии – лучи света должны преломляться с равной силой во всех направлениях и фокусироваться в одной точке, которая полностью совпадает с сетчаткой, тогда изображение объектов будет четким и ясным. В случаях смещения точки фокуса в области перед сетчаткой или за ней возникает миопия (близорукость) или гиперметропия (дальнозоркость).

При астигматизме из-за нарушения естественной сферической формы роговицы или хрусталика световые лучи преломляются в разных направлениях с собственной силой. Вместо единой точки фокуса лучи фокусируются в двух или нескольких, поэтому четкое изображение не формируется.

В зависимости от отклонений фокусировки света в двух главных меридианах глаза различают три вида астигматизма: простой, сложный или смешанный. Смешанный наиболее сложен для лечения, так как сочетает в себе близорукость в одном главном меридиане с дальнозоркостью в другом, поэтому пораженный глаз одинаково плохо видит дальние и ближние объекты. Форма и размер предметов при этом значительно искажаются. Самыми сложными являются случаи смешанного астигматизма обоих глаз.

Сочетание в одном глазу близорукости и дальнозоркости

Это заболевание приводит к формированию у пациента размытого, искривленного изображения предметов на сетчатке. Причем при смене угла обзора границы объекта могут искажаться больше или меньше. Это связано с различной силой преломления в разных меридианах глаза с астигматизмом.

По силе преломления света в главных глазных меридианах патологию разделяют по степени:

• астигматизм слабой степени – до 3 диоптрий,
• средней степени – 3-6 диоптрий,
• высокой степени – больше 6 диоптрий.

Смешанный астигматизм представляет собой сочетание миопии и гиперопии, что приводит к искажению изображения на сетчатке. Врачи отмечают, что симптомы этого заболевания могут включать размытость зрения, головные боли и утомляемость глаз. Причинами смешанного астигматизма могут быть как наследственные факторы, так и травмы или заболевания роговицы. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как игнорирование симптомов может привести к ухудшению зрения. Лечение обычно включает использование корректирующих очков или контактных линз, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют регулярные осмотры у офтальмолога для контроля состояния и подбора оптимального лечения.

Астигматизм – симптомы и лечение

Причины и симптомы смешанного астигматизма

Астигматизм разделяют на врожденный, обусловленный наследственными факторами и приобретенный в результате различных неблагоприятных воздействий:

• травмы, ожоги и заболевания роговицы и конъюнктивы (кератит, кератоконус, дистрофические изменения),
• хирургическое вмешательство в области роговицы и склеры,
• послеоперационные швы на склере и роговице,
• заболевания век, вызывающие отек и давление на роговицу (халязион).

Симптоматика смешанного астигматизма во многом сходна с признаками других его видов и прочих глазных болезней, поэтому точную диагностику способен осуществить только квалифицированный врач-офтальмолог.

Заболевание может проявить себя следующим образом:

• головная боль в лобной области и головокружения,
• ухудшение четкости зрения,
• ощущение инородного тела в глазах,
• покраснение и резь в глазах,
• раздвоение изображения,
• сухость слизистых оболочек глаз и быстрая утомляемость.

Приобретенная форма заболевания может развиться в любом возрасте, врожденная – с высокой долей вероятности проявиться у детей, если она была диагностирована у родителей. Большинство младенцев месячного возраста имеют ту или иную степень астигматизма. При нормальном развитии малыша она постепенно снижается до физиологической нормы в 1 диоптрию и не влияет на качество зрения.

Если развивается наследственная астигматическая патология, то к годовалому возрасту это четко определяется. Поэтому крайне важен профилактический осмотр ребенка у офтальмолога в 3, 6 и 12 месяцев. С 6 лет детей ежегодно проверяют в детском саду и школе. Несвоевременно начатое лечение грозит развитием косоглазия или амблиопии (синдром ленивого глаза).

При беременности смешанный астигматизм почти всегда является показанием для кесарева сечения. Это связано с наличием в диагнозе миопической составляющей (близорукости). Простая, сложная и смешанная миопическая деформация роговицы в сочетании с повышением внутриглазного давления во время родовых схваток и потуг могут привести к отслоению сетчатки. Выбор в пользу естественных родов или кесарева сечения в таком случае делает опытный специалист-офтальмолог, оценивая степень заболевания, состояние глазного дна и после неоднократного измерения внутриглазного давления.

Минимальная степень астигматизма (до 0,75 диоптрий) присутствует у каждого человека, так как в природе не существует идеально правильной сферической формы роговицы. Это так называемый функциональный, или физиологический астигматизм, не оказывающий влияния на качество зрения.

Смешанный астигматизм — это состояние, при котором человек испытывает и дальнозоркость, и близорукость одновременно. Симптомы могут включать размытое зрение, головные боли и утомляемость глаз. Многие пациенты отмечают, что им сложно сосредоточиться на объектах, особенно при чтении или работе за компьютером. Причины этого расстройства могут быть как наследственными, так и приобретёнными, например, после травм или операций на глазах. Лечение смешанного астигматизма обычно включает использование корректирующих очков или контактных линз, а в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как лазерная коррекция. Важно регулярно посещать офтальмолога для контроля состояния и своевременной коррекции зрения.

Лечение смешанного астигматизма

Лечить смешанный вид астигматизма сложно. Основную проблему в терапии представляет то, что в одном меридиане глаза оптическую силу нужно увеличить, а в другом, перпендикулярном первому, уменьшить.

Подбор терапевтических средств и методов зависит от степени астигматизма, причины возникновения, возраста пациента и его индивидуальных особенностей и может включать в себя:

• Очковую и линзовую коррекцию. Используются специальные очки с комбинацией сферических и цилиндрических линз и контактные линзы торической формы. Рецепт на них выписывается с учетом индивидуальных особенностей пациента. Метод не позволяет полностью решить проблему и применяется преимущественно для коррекции детского астигматизма, так как оперативное вмешательство противопоказано до 18 лет (за исключением отдельных случаев).
• Астигматическую кератотомию. Один из видов оперативного вмешательства, при котором на роговице глаза в области меридианов наносят микронадрезы. Операция позволяет изменить кривизну роговицы в заданном направлении и улучшить фокусировку и четкость зрения. Минусами этого метода является длительная и болезненная реабилитация и невысокая прогнозируемость конечного результата.
• Лазерный кератомилез. Поверхность роговицы надрезают при помощи специального инструмента – микрокератома, затем корректируют ее форму за счет удаления лазером части тканей в периферическом и центральном роговичных слоях. К проведению этой процедуры существуют противопоказания.
• Пересадка роговицы, замена хрусталика, имплантация внутриглазной линзы. Более глубокие и обширные оперативные вмешательства применяются гораздо реже, в случае неэффективности или невозможности использования предыдущих методов.

Успешность всех терапевтических мероприятий напрямую зависит от тяжести заболевания и своевременности обращения. Любое изменение целостности, формы и нормального состояния тканей роговицы обязательно проявится нарушением ее оптических свойств. Поэтому при первых тревожных симптомах нужно обследоваться у офтальмолога и получить своевременную профессиональную помощь.

https://youtube.com/watch?v=YTPF_2lfybo%3Fsi%3DTJHEEgnQPlFoJY0t

При этом более эффективными методами для лечения астигматизма у взрослых пациентов однозначно являются хирургические.

Смешанный астигматизм: что это и как лечить?

Вопрос-ответ

Почему возникает смешанный астигматизм?

Функциональная причина смешанного астигматизма связана с формой роговицы. Роговица – это внешний прозрачный слой глаза. В норме она имеет поверхность симметричной полусферы. Если роговая оболочка неправильной формы, то свет, попадающий в глаз, может неправильно фокусироваться на сетчатке, вызывая затуманенное зрение.

Что делать при смешанном астигматизме?

Единственным вариантом лечения смешанного астигматизма является лазерная коррекция зрения. Поскольку проведение лазерного лечения у детей невозможно, подходы к лечению смешанного астигматизма у взрослых и детей сильно отличаются.

Как видит человек со смешанным астигматизмом?

Основной признак смешанного астигматизма — искажение объектов на всех расстояниях. Так происходит потому, что изображение в глазу фокусируется дважды — за сетчаткой и перед сетчаткой. Поэтому вы не можете рассмотреть предметы и точно определить расстояние между ними. При этом трудно видеть как вдали, так и вблизи.

Чем отличается астигматизм от смешанного астигматизма?

Типы астигматизма Сложный астигматизм характерен присутствием разной степени близорукости или дальнозоркости в каждом из главных меридианов. Смешанный астигматизм сочетает и дальнозоркость, и близорукость в главных меридианах.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте зрение у офтальмолога. Смешанный астигматизм может развиваться незаметно, поэтому важно проходить обследование не реже одного раза в год, чтобы своевременно выявить изменения в состоянии глаз.

СОВЕТ №2

Используйте корректирующие линзы или очки, назначенные врачом. Правильная коррекция зрения поможет уменьшить симптомы астигматизма, такие как размытость и искажение изображения, а также снизит нагрузку на глаза.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на освещение в помещениях, где вы проводите много времени. Хорошее освещение и правильное расстояние до экрана компьютера или книги помогут снизить напряжение глаз и улучшить комфорт при чтении или работе.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием общего здоровья. Заболевания, такие как диабет или гипертония, могут негативно влиять на зрение. Здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность, поможет поддерживать здоровье глаз.